医学百科网 >>所属分类 >> 疾病库    心胸外科   

微浸润腺癌

标签: 暂无标签

编辑词条

     微浸润腺癌(minimally invasive adenocarcinoma, MIA)是一类早期肺腺癌(≤3cm),主要以贴壁方式生长,且病灶中任一浸润病变的最大直径≤5mm,不伴有浸润胸膜、血管、淋巴管或肿瘤性坏死 。其在影像学上多数表现为 pGGN,也有部分表现为部分实性结节,极少数表现为实性结节。在 Lee 等人的研究中,三类影像表现的比例分别为 53.8%、42.3%和3.8%。在 pGGN 中,结节的直径及特殊影像征象的有无决定结节的浸润性。持续存在的,直径≥10mm 的 pGGN 是 MIA 的一个 CT 特征,其 CT 值约为-536.2±113.1HU。分叶征,胸膜牵拉和支气管充气征 的出现可作为 MIA 与 AAH/AIS 鉴别的要点。而对于部分实性结节,根据其内实性成分的比例来区分浸润前病变(AIS/MIA)和浸润性腺癌至关重要。MIA的实性成分最大径一般小于 5mm,实性面积占比总面积(consolidation to tumor ratio,C/T)<0.25,结节 CT 值约为-517.5 ± 161.2HU,实性部分平均 CT值为-194.7HU。对于实性成分的测量目前仍存在较多争议。Fleischner 学会推荐在纵隔窗中进行,然而也有研究指出肺窗上测量得到的实性成分与病理诊断更为符合。故仍需更多的研究来解答这个问题。表现为实性结节的 MIA较少见。

医学百科网-MedBaike. com

PET/CT 对于 pGGN 良恶性鉴别及术前分期的价值有限,假阴性率高,pGGN 的摄取很低或无摄取;部分实性结节大多数呈低摄取(随着实性成分比例增加,摄取值会相应升高)。pGGN 很少出现气道内转移或远处转移,传统的气管镜下刷检或穿刺诊断阳性率低,径向探头 EBUS 下,GGN 病变可表现为暴风雪征,活检有利于此类病灶的术前确诊。pGGN 发生远处转移或气道内转移的风险小,术前无需进一步检查,目前有待进一步大规模证据证实。 医学百科网-MedBaike. com

若影像学上高度怀疑 MIA,则需考虑手术切除。术中对于肺部结节的定位方法包括术中肉眼观察、卵圆钳胸膜表面滑动定位、术中手指触诊定位、术中胸腔镜 B 超探头定位,术中 CT 定位等。对于直径大、CT 值高或靠近胸膜表面或肺裂的结节,多数可通过肉眼观察结合术中触诊定位。术前定位则包括 3D 重建、CT 引导下标记、电磁导航支气管镜引导定位、VirtualAssisted Lung-Mapping(VAL-MAP)等。术前 CT 引导定位包括:胸膜表面亚甲蓝注射、经皮肺穿刺放置微弹簧圈、经皮肺穿刺 Hookwire 定位、放射性示踪剂注射、影像辅助导航定位等。

医学百科网-MedBaike. com

大量研究表明,在肿瘤小于 2cm 的 IA期患者中,肺叶切除与亚肺叶总体生存无显著差异。影像评估若为 MIA,目前的国际共识是局部切除即能达到痊愈。手术方式需遵循个体化原则,综合病灶的具休部位以及患者的身体状况制定最优方案。如病灶位于周边“优势部位”,可行楔形切除:病灶位置较深,但仍位于某一个肺段,可考虑行肺段切除:病灶位置处于两个或多个肺段之间或支气管根部,需行肺叶切除或联合肺段切除。术中冰冻诊断 AISMIA 是可行的。在 Liu 等人的研究中,AIS/MIA术中冰冻和术后病理的诊断一致率高达 95 . 9 % ,术后病理升级为浸润性腺癌的发生率为 4 . 6% 、,其中贴壁型占 56 . 5% 、,腺管型占 39 . 1 % .乳头型占4.3%。在 He 等人的研究中,术中冰冻与术后病理不一致的发生率为 4 . 41 %。根据我院经验,若术中行楔形切除,术后病理升级为浸润型腺癌.根据浸润型腺癌亚型决定下一步处理方案:若为微乳头型或实体型.建议再次手术行肺段切除或肺叶切除;若为贴壁型、乳头型或腺管型,建议随访。 医学百科网-MedBaike. com

     综上所述,可疑 MIA 病灶具有手术切除的指征。肺叶切除和亚肺叶切除均可适用于MIA , 手术方式的选择取决病灶的位置和患者的身休状况。完全切除后肿油学预后良好,目前文献报道五年生存率可达100%,累积复发率为0%。由于样本量较小,仍需进一步临床研究证实。

医学百科网-MedBaike. com

附件列表


分享到:

上一篇肺非典型性腺瘤样增生 下一篇微浸润腺癌诊疗共识

词条内容仅供参考,如果您需要解决具体问题,请遵医嘱或咨询医师。本站词条内容如果涉嫌侵权,请与客服联系,我们将及时进行处理。如需转载,请注明来源于www.itcitycomputer.com。 5


数据载入中..... 请稍等!

词条信息

天使之剑
天使之剑
超级管理员
最近编辑者 发短消息   
数据载入中..... 请稍等!
250广告位
快3技巧 www.69947.com-极速时时彩1码计划| www.098645.com-福彩在线刮刮乐| www.193286.com-甘肃福利彩票双色球| www.286748.com-彩票生成软件| www.441482.com-福利彩票网上投注| www.552965.com-彩票可以买几注| www.661979.com-竞彩中奖红单图片| www.770202.com-bb快乐彩开奖号码| www.863890.com-彩123论坛下载| www.931335.com-大吉彩票下载| www.999237.com-中彩谁家房什么意思| www.bb35.com-江西快三中奖规则| www.vv29.com-关于彩票的知识| www.47fu.com-三分彩走势-| www.0236.wang-快三和值金表| www.9258.vip-乐彩网是不是正规的| www.56303.com-彩票所有组合| www.011860.com-博友彩官网-| www.094366.com-麦久彩票3d试机号| www.176303.com-快三qq计划群| www.307888.com-福彩十五选五开奖| www.390361.com-彩票开始赚钱| www.537263.com-彩票包括哪些| www.664883.com-彩民之家图片| www.761764.com-彩票机打中奖率高吗| www.863160.com-智慧彩快三-| www.927545.com-青海快三彩票app| www.982559.com-同城彩票app| www.9an.com-广东快中彩开奖结果| www.81vv.com-兑兑彩票app| www.2581.wang-今天七彩彩票| www.8996.cm-双色球论坛双彩论坛| www.66555.cc-中彩票兑奖流程| www.033210.com-怎么下载彩票网站| www.118410.com-时时彩彩票微信群| www.202045.com-陕西快三开奖| www.287375.com-9购十分彩平台| www.421487.com-今晚七星彩预测号| www.531844.com-彩票中奖偏财符| www.635603.com-七彩阳光第二段视频| www.736289.cc-御彩轩计划软件免费| www.822032.com-彩大发快三破解器| www.904024.com-彩神v10下载| www.973845.com-彩票分析预测原理| www.db39.com-彩神网平台下载| www.wr98.com-66好彩-| www.22fy.com-大乐彩票开奖查| www.993.cn-福彩3d布衣精华| www.7163.win-七彩阳光注定不平凡| www.26573.com-江苏福彩官方网站| www.75456.com-彩妹双色球预测专栏| www.037029.com-成化珐琅彩-| www.165283.com-什么是68彩票| www.260350.com-彩票怎么选-| www.342701.com-掌上彩票新平台| www.cai2222.cc-福彩北京快三开奖号| www.ls96.com-时时彩宝典官方网站| www.s21.me-万达智慧彩挂机软件| www.55ro.com-网易彩票真实网址| www.0586.xyz-男生教我玩彩票| www.9766.com-中围彩吧-| www.55748.cc-竞彩篮彩技巧| www.005463.com-体彩三十一选期开奖| www.082968.com-宝马彩票首页| www.153325.com-福彩的玩法介绍| www.266729.com-彩宝贝郭果| www.371911.com-游戏厅彩票能换币吗| www.478851.com-神彩通网-| www.564623.com-深圳体彩管理中心| www.640385.com-彩票数字密码大全| www.784458.com-乐彩彩票网站合法吗| www.871323.com-彩71是正规彩票吗| www.974467.com-体彩排五开奖号| www.cp8551.com-新吉林快三开奖结果| www.qb18.com-可以查看彩票的软件| www.37hu.com-dd彩赚钱-| www.1357.pw-网络私彩举报| www.9570.club-彩票类型-| www.64419.com-彩钢围挡施工方案| www.042194.com-七星彩开奖计录| www.147558.com-玉林福彩中心在哪里| www.323152.com-七乐彩票开奖| www.399965.com-周三开啥彩票| www.557565.com-快速登录神灯彩票| www.635332.com-七彩阳光完整版镜面| www.766080.com-黑彩可以报警吗| www.875240.cc-彩票坊最新邀请码| www.968805.com-乐彩vip官方| www.cp6679.com-搜索湖北快三预测| www.pb69.com-河北省快三统计图表| www.19ve.com-亿博彩票是骗局吗| www.0034.xyz-好听的关于彩票名字| www.8049.cc-云南时时采彩走势图| www.32620.com-体育彩票19044| www.92335.cc-足彩混合过关计算器| www.066084.com-雨后彩虹歌词| www.137765.com-彩票双色球手动选号| www.223765.com-体育彩票官网版| www.350067.com-反向彩票理财| www.443992.com-重庆时时彩神计划| www.539693.com-上海快乐彩11选五| www.689396.com-山东福彩投诉电话| www.773174.com-彩票托胆-| www.885906.com-内蒙古体彩发行中心| www.971439.com-众购彩票网导航| www.si.com-快三是什么软件| www.pq99.com-卓尚三彩-| www.19bq.com-深圳体育彩票中奖| www.827.date-体彩在哪看开奖直播| www.5599.live-买彩票的正规app| www.21311.cc-做彩票流程-| www.72768.com-北京彩票app| www.088034.com-彩票站如何在澳客| www.176971.com-河南快三形态走势图| www.295482.com-湖北快三杀号| www.397473.com-竞彩一定牛推荐| www.539474.com-体彩店距离限制| www.632928.com-3d彩票概率大小| www.710085.com-彩彩大咖是什么| www.791632.com-马云的彩票网站| www.889886.com-七乐彩发行时间| www.986782.com-新浪篮彩比分直播| www.cp543.com-大发快3手机彩票网| www.np87.com-体彩异地兑奖| www.09rg.com-云彩店怎么改邀请码| www.83oe.com-香港好彩堂资料| www.3389.com-0567好彩网页版| www.9911.cm-公益彩票手机app| www.78967.cc-福彩3d籍秘公式| www.064044.com-致富彩官网-| www.155588.cc-竞彩足球计算器i| www.255254.com-送彩金18-| www.329890.com-好彩网中国彩吧| www.495520.com-彩票买了怎么看| www.569121.com-丹东麻将去彩杠是啥| www.639009.com-上海开彩票加盟店| www.781494.com-今晚竞彩现场直播| www.863501.com-qq有彩票吗-| www.925970.com-哈尔滨彩票中奖故事| www.984729.com-福利彩8网站| www.8yo.com-彩经网湖北快三| www.66gp.com-七星彩赚钱方法大全| www.0612.website买彩票店视濒| www.8630.in-博都国国际彩票| www.49535.com-四场进球彩开奖| www.91607.com-广东彩王图库| www.051234.cc-足彩app排行| www.176417.com-彩票计划员是托吗| www.244323.com-大连体彩-| www.312696.com-彩票幸运号码查询| www.393131.com-彩铅画海边-| www.765504.com-博发彩票合法吗| www.910116.com-粤彩实战网址| www.979410.com-缅甸好彩双爆一包| www.ee93.com-福彩快三总代理| www.vf01.com-河南福彩8200| www.06fv.com-48色彩铅排序图片| www.73jh.com-体彩排五出什么号| www.1413.vip-66彩票50616| www.010959.com-腾讯彩票下载app| www.103278.com-金福彩票导航| www.198013.com-双彩论坛首页| www.256739.com-中彩网网页版| www.387225.com-彩膜制造-|